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隨著種植技術的發展,越來越多的患者和牙醫開始接受種植牙,從理論上來說,這是中國牙科領域的一個很大的進步,但是由于個性化基臺的品質問題,種植手術出現了大量的后期問題。什么樣的個性化基臺才是質量過關的呢?下面金卡德爾就來談談種植牙加工個性化基臺品質的八大標準。
1醫生需要確認技師的基臺設計
首先,種植體基臺設計完成后,需要和醫生進行一次溝通交流,醫生必須要能夠看到技師設計的基臺的3D圖形,完全評估基臺的角度和受力情況,因為醫生更加了解患者口內的情況,尤其是咬合受力和牙齦高度,當然還有種植體深度,這些情況都可能導致個性基臺不能夠完全在功能上達到最好的效果,所以,個性基臺的設計技師一定要在最終之作前,將個性化基臺的3D設計圖和醫生進行充分的溝通。
2基臺制作設備要求
種植體基臺是一個非常精密的義齒部件,其結合部位的精度要求通常在0.003毫米,這個精度是指周長精度,就是基臺的連接部位四個面精度誤差相加的結果;在國內很多廠家號稱精度為0.001毫米,這個精度是直徑精度,如果是加上4個面,或是6個面,那么精度的誤差會超過0.006毫米,甚至更多。
加工種植體基臺的設備通常是大型的精密加工設備,除了硬件要求以外,在加工基臺時候,在設備上的軟件控制部分也是非常關鍵的,在德國,通常加工軟件的價格是整個機床的1/2,或者更多,通常在德國,一臺機床就是做一個工作,也就是如果這臺機床加工個性化基臺,那么整個的硬件和軟件都是配合加工個性化基臺的,這樣,就減少了人為的作用,提高了運行的精度。但是在中國,由于投資的問題,通常一臺機床什么都可以做,有的時候加工基臺,有的時候加工冠橋,這樣沒有辦法保證設備的加工精度,3個月后,有可能設備的原始精度會產生10倍以上的加工誤差。
3技師的制作要求
在CAM軟件調整確定加工軸向的時候,需要調整技師有著比較豐富的加工經驗,在基臺基部出現比較復雜的曲度的時候,應該在選擇入刀方面發揮一些技巧,保證設備在高轉速運轉的時候,不會在復雜曲面附近產生較大的切削痕跡。
4加工設備的加工速度
如果個性基臺表面要能夠達到拋光水平比較高的情況,就需要加工設備的轉速和刀具,以及進刀速度很好的配合,通常要求設備加工時候的最高轉速達到20000轉,在這個基礎上,來調整刀具的角度和進刀速度。這樣才能得到高標準的拋光產品。
5加工外觀比較
對于醫生最直觀的比較就是通過種植體基臺的外冠來比較。比較常用的方法是,在種植體基臺一側打光,這樣在圓弧狀表面會出現一個光帶,這個光帶的邊緣要是一條直線,如果有彎曲,說明加工的精度還需要提高;另外觀察加工表面的光潔度,通常除了輕微的刀具行走軌跡外,不應該有粗糙的小點,如果用10-30倍的放大鏡來觀察,加工精度就一覽無余了。
6個性基臺的螺絲(連接螺絲)
連接螺絲,和平時的固位螺絲不同的是,連接螺絲需要承擔更大的擺動力,這個材料技術目前還是控制在歐美企業手中,韓國和中國的技術還不夠過關。連接螺絲的硬度和種植體、基臺的硬度詳盡,但是拉伸強度最多可以達到10倍以上,這樣也是為什么要使用好的螺絲的原因。
7加工基材的硬度和應力
種植體基臺作為高技術要求的義齒產品,在材料方面都有非常高的要求。個性基臺的原材料應該和種植體的硬度一致,均為28-30,如果硬度不同,那么在后期使用的時候,兩個部分會產生磨耗,造成不配合。德國原產的材料,硬度針對不同的種植體做出了調整,而且在加工前都做過消除應力的工作,能夠保證個性基臺最好的品質。
8連接螺絲的精度
好的個性化基臺螺絲,其螺紋間距和種植體螺紋間距有微小的差別,這個是在設計時候就設計好的。螺絲在擰入種植體的過程中,會被微小的拉伸,這樣的拉伸不會影響到固位力,只是螺絲這樣被拉伸后,會更加的結合緊密,不會倒轉松動,螺絲在擰入、松開5-8次后,這樣的拉伸變形能力將不存在,所以我們都會將技工螺絲和臨床螺絲分開,為醫生留出更多的測試次數,保證個性基臺的螺絲精度。